Διαδερμική Δισκεκτομή Ενδείξεις - Διαφορές
1.Ποιές παθήσεις μπορούν να αντιμετωπισθούν με την ενδοσκοπική χειρουργική;
Αντιμετωπίζεται η
κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου, η μέτρια κεντρική
στένωση, η πλάγια
στένωση, η
στένωση του τρήματος, η αστάθεια (με την
ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη σπονδυλοδεσία (EndoLIF)), ο πόνος της κύφωσης, ο πόνος των οστεοπορωτικών καταγμάτων και γενικότερα σχεδόν όλο το φάσμα των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο οφειλόμενο στις σπονδυλικές αρθρώσεις αντιμετωπίζοντας το σύμπτωμα του πόνου, με τη ριζοτομή.
2.Υπάρχει η δυνατότητα με την βοήθεια της ενδοσκοπικής χειρουργικής να αποφευχθεί μία χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας;
Υπάρχει η δυνατότητα, είτε αντιμετωπίζοντας το σύμπτωμα (πχ. οσφυαλγία από πόνο στις σπονδυλικές αρθρώσεις ΟΜΣΣ με διενέργεια ριζοτομής, κλπ.) είτε αντιμετωπίζοντας την πάθηση σε κάποιες περιπτώσεις (π.χ. στένωση ΟΜΣΣ: τρήματος με διενέργεια τρηματοπλαστικής κλπ.), χωρίς πολλές καταστροφές οστών συνδέσμων κλπ. (σε περίπτωση που διενεργείτο ανοιχτή κλασική χειρουργική λόγω των επιβεβλημένων ιατρικών κακώσεων) που θα είχε σαν αποτέλεσμα την διενέργεια της σπονδυλοδεσίας. Εννοούμε λοιπόν κατά κύριο λόγο τις περιπτώσεις που δεν υπάρχει απόλυτη ένδειξη για σπονδυλοδεσία. Στις περιπτώσεις που υπάρχει απόλυτη ένδειξη για σπονδυλοδεσία (πχ κάταγμα, βαριά στένωση, αστάθεια, κύφωση, σκολίωση κλπ.) η ενδοσκοπική χειρουργική δεν έχει θέση. .
3.Η ενδοσκοπική χειρουργική έχει μεγαλύτερο κόστος για τον ασθενή;
Όχι, έχει μικρότερο κόστος διότι δεν τοποθετούνται πανάκριβα εμφυτεύματα στον ασθενή καθώς επίσης και ο χρόνος νοσηλείας είναι μηδενικός.
4.Έχουν ένδειξη όλες οι δισκοκήλες να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά;
Κατά κανόνα, όποια
δισκοκήλη μπορεί να αφαιρεθεί με την κλασική χειρουργική σπονδυλικής στήλης, δύναται να αφαιρεθεί με την ενδοσκοπική χειρουργική σπονδυλικής στήλης, η δε ανατομία του ασθενούς καθορίζει το είδος (αλλά και την δυνατότητα διενέργειας ή μη ενδοσκοπικής χειρουργικής)της ενδοσκοπικής τεχνικής που θα επιλέξει ο χειρουργός ώστε να αφαιρέσει την κήλη ενδοσκοπικά, δηλαδή: διατρηματικά, διαπεταλιακά ή με διάνοιξη του τρήματος κλπ., πάντα σε σχέση με την ανατομία του ασθενούς και την περιοχή - μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υπάρχουν και περιπτώσεις που πρέπει να διενεργηθεί ανοιχτή ημιπεταλεκτομή ή πεταλεκτομή ή και ανοιχτή τρηματεκτομή προκειμένου να αφαιρεθεί η δισκοκήλη δηλαδή να διενεργηθεί ευρεία αποσυμπίεση και πιθανά σπονδυλοδεσία, δηλαδή κλασική ανοιχτή χειρουργική.
5.Η ενδοσκοπική δισκεκτομή υπερτερεί της μικροδισκεκτομής;
Ναι. Τα συγκριτικά αποτελέσματα μελετών
[ΜΕΛΕΤΗ.doc](Journal of Bone and Joint Surgery 81A [1999] 958 - 965) είναι τα παρακάτω:
Σύγκριση Μικροδισκεκτομής -
Ενδοσκοπικής Δισκεκτομής
Ενδοσκοπική Δισκεκτομή
Ικανοποιητικό Αποτέλεσμα : 97%
Πολύ ικανοποιητικό Αποτέλεσμα : 73%
Πλήρης Ανάρρωση : 27 μέρες
Χρήση Φαρμάκων : 7 μέρες
Μέρες Νοσηλείας : 0 μέρες
Μικροδισκεκτομή
Ικανοποιητικό Αποτέλεσμα : 93%
Πολύ ικανοποιητικό Αποτέλεσμα : 67%
Πλήρης Ανάρρωση : 49 μέρες
Χρήση Φαρμάκων : 25 μέρες
Μέρες Νοσηλείας : 1 μέρα