Θεραπεία ορθοπαιδικού πόνου χωρίς χειρουργείο με χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF)
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΧΩΡΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
Ο πόνος των παθήσεων της ορθοπαιδικής ειδικότητας, πόνος του σκελετού του ανθρώπινου σώματος (οσφυαλγία, αυχεναλγία, ισχιαλγία, άλγος γόνατος, άλγος ισχίου κλπ) είναι ένας σημαντικός λόγος επίσκεψης των ασθενών στα ιατρεία και επίσης ένας σημαντικός λόγος διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων.
Τα τελευταία χρόνια η ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας (στην συγκεκριμένη περίπτωση η χρηση ραδιοσυχνοτήτων στην ιατρική και πιο ειδικά στο χειρισμό - αντιμετώπιση του πόνου που προαναφέραμε) έχει καταφέρει να είναι εφικτή η η αντιμετώπιση του ορθοπαιδικού πόνου χωρίς την διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ένα μεγάλο αριθμό περιπτώσεων και φυσικά εννοούμε τις περιπτώσεις εκείνες που απέτυχαν οι συντηρητικές αγωγές (φάρμακα φυσικοθεραπεία κλπ) όπου είχαν ένδειξη, και ως μόνο μέσο είχε απομείνει η χειρουργική επέμβαση.
Η γνωστή οσφυαλγία (πόνος στη μέση) η αυχεναλγία (πόνος στον αυχένα) η ισχιαλγία (πόνος στο πόδι: κάτω άκρο ακριβέστερα, στην κατανομή του ισχιακού νεύρου), ο πόνος στο ισχίο (στην άρθρωση του ισχίου) ο πόνος στο γόνατο, στον ώμο, κλπ, μπορούν λοιπόν να αντιμετωπισθούν χωρίς χειρουργείο με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων RF και να αναβληθεί αυτό (δηλαδή το χειρουργείο) για χρονικό διάστημα που εξαρτάται από τον βαθμό της πάθησης και τη σωστή επιλογή του περιστατικού, στις δε περιπτώσεις δισκοκήλης με πίεση νεύρου (ρίζας) μια επιτυχημένη ενδοδισκική χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF) επιφέρει το ίδιο αποτέλεσμα με το χειρουργείο της δισκεκτομής ματαιώνοντας το οριστικά (το χειρουργείο).
Ένα πολύτιμο βοήθημα στα χέρια του ειδικού ιατρού είναι οι ραδιοσυχνότητες (RF) που τα τελευταία χρόνια με τις εξελιγμένες - καινοτόμες εργαλειοσειρές που έχουν αναπτυχθεί επιτρέπουν την επίτευξη του παραπάνω στόχου.
Ανάλογα λοιπόν με το είδος της πάθησης (οστεοαρθρίτιδα ισχίου, οστεοαρθρίτιδα γόνατος, δισκοπάθεια, στένωση σπονδυλικής στήλης, σπονδυλαρθρίτιδα κλπ) και τον βαθμό αυτής (αρχικό ή προχωρημένο στάδιο) ενας εξειδικευμένος ιατρός μπορεί να επιλέξει - ξεχωρίσει τις περιπτώσεις αυτές που έχει ένδειξη η παραπάνω θεραπεία με την χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF) και να καταφέρει να αναβάλει ένα χειρουργείο πχ σπονδυλοδεσίας, δισκεκτομής, ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, ολικής αρθροπλαστικής γόνατος κλπ. Στις περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας ισχίου και γόνατος μπορούμε να καταφέρουμε να αναβληθεί ένα χειρουργείο ολικής αρθροπλαστικής επίσης συνδυάζοντας την χρήση ραδιοσυχνοτήτων με τη σωστή καθοδήγηση αποφυγής υπέρχρησης του κάτω άκρου και πιθανής απώλειας βάρους σε συνδυασμό με παθητική και ενεργητική κινησιοθεραπεία για διατήρηση ελαστικότητας του αρθρικού θυλάκου με σκοπό να διαρκέσει κατά το δυνατόν τον μέγιστο χρόνο το αποτέλεσμα της αντιμετώπισης του πόνου με τις ραδιοσυχνότητες καθόσον μια επιτυχημένη θεραπεία με RF επιτρέπει την ανάκτηση σε μεγάλο βαθμό της χαμένης κινητικότητας που είχε δημιουργηθεί λόγω του άλγους τα αρθρικού θυλάκου (αρκετές φορές φυσικά υπάρχει και συρρίκνωση του αρθρικού θυλάκου) που είναι και από τους βασικότερους λόγους πόνου της άρθρωσης εξαιτίας της οστεοαρθρίτιδας της πάσχουσας αυτής άρθρωσης.
Η τεχνική είναι εύκολη για τον ασθενή, γίνεται κατά κανόνα στην αίθουσα του χειρουργείου υπό άσηπτες συνθήκες με τοπικη αναισθησία σε συνδυασμό με ήπια νευροληπτοαναλγησία ( μέθη) ώστε να υπάρχει επικοινωνία με τον ασθενή (ειδικά στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου), γίνεται υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση με το φορητό ακτινοσκοπικό μηχάνημα (c arm) κατά κανόνα το οποίο υπάρχει στις αίθουσες των χειρουργείων.
Η διαδικασία δεν είναι κανονικό χειρουργείο το δε βελονοειδές ηλεκτρόδιο που εκπέμπει τις ραδιοσυχνότητες (αυτή την ταλάντωση, το ηλεκτρομαγνητικό κύμα για να ακριβολογήσουμε) έχει το πάχος βελόνας, στις περιπτώσεις των αρθρώσεων, όπως ισχίου γόνατος και των μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, και τοποθετείται το ίδιο το ηλεκτρόδιο δίκην βελόνας, στην περιοχή (περιφέρεια αρθρικού θυλάκου), δια του δέρματος (δηλαδή διαδερμικά).
Στις περιπτώσεις που διενεργείται η τεχνική των ραδιοσυχνοτήτων στους μεσοσπονδυλίους δίσκους ,το εξειδικευμένο ηλεκτρόδιο για ενδοδισκική χρήση τοποθετείται δια ειδικής βελόνας (είναι τόσο λεπτό που διέρχεται από τον αυλό της βελόνας) ή δια λεπτών κοιλών (κούφιων) σωλήνων της τάξης 2-4 χιλιοστών πάχους ανάλογα την εργαλειοσειρά που έχει επιλέξει ο θεράπων. Η χρήση των ραδιοσυχνοτήτων δεν είναι κανονικό χειρουργείο δεν έχει τομές γίνεται δια του δέρματος μέσω ειδικής βελόνας (με ηλεκτρόδιο που διέρχεται μέσω ειδικής βελόνας-ενδοδισκική χρήση RF-) ή βελονοειδούς ηλεκτροδίου (στην περιφέρεια του αρθρικού θυλάκου στις αρθρώσεις του ισχίου ή του γόνατος ή των μικρών αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης), γίνεται με τοπική αναισθησία και στις περιπτώσεις αρθρώσεων (ισχίου, γόνατος, σπονδυλικών αρθρώσεων) σκοπό έχει να απευαισθητοποιήσει - απονευρώσει τον θύλακο που προκαλεί το δυσάρεστο συναίσθημα του πόνου, στις δε περιπτώσεις της δισκοκήλης σκοπό έχει να εξαχνώσει - συρρικνώσει την κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου και να σταματήσει η πίεση στο νεύρο που προκαλεί την οσφυοϊσχιαλγία ή τον αυχενοβραχιόνιο πόνο, στις δε περιπτώσεις οσφυαλγίας που οφείλεται στην επώδυνη εκφύλιση του ινώδους δακτυλίου στόχος είναι η απευαισθητοποίηση μέσω των ραδιοσυχνοτήτων του ινώδους δακτυλίου ενδοδισκικά και η αντιμετώπιση της οσφυαλγίας.
Ο διαδικασία έχει διάρκεια της τάξης των δεκαπέντε με τριάντα λεπτών ανά περιοχή.
Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα μόλις επιστρέψει στο θάλαμό του και να πάρει εξιτήριο με τις κατάλληλες οδηγίες.
Να επισημάνουμε δε ότι στις περιπτώσεις οστεοαρθρίτιδας ισχίου γόνατος σκοπός της χρήσης των ραδιοσυχνοτήτων είναι η αντιμετώπιση του πόνου του αρθρικού θυλάκου (που είναι και από τους βασικούς λόγους πόνου της άρθρωσης στις περιπτώσεις αυτές δηλ. της οστεοαρθρίτιδας) και η αναβολή- αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης για χρόνο που εξαρτάται πάντα από το βαθμό της εκφύλισης της άρθρωσης αλλά και την κλινική εικόνα και την μετέπειτα κινησιοθεραπευτική-φυσικοθεραπευτική αγωγή που θα ακολουθήσει ο ασθενής όπως προαναφέραμε.
Υπάρχουν περιπτώσεις που είναι επιβεβλημένη η χειρουργική αντιμετώπιση με αντικατάσταση της άρθρωσης ( των αρθρούμενων επιφανίων για να ακριβολογούμε) με μεταλλική πρόθεση την γνωστή ολική αρθροπλαστική και αποτελεί και μονόδρομο, όπως και υπάρχουν και περιπτώσεις που η άρθρωση είναι τελείως κατεστραμμένη και ο ασθενής δεν πονάει αλλά κουτσαίνει, και στις δυο περιπτώσεις που προαναφέραμε δεν έχουν θέση οι ραδιοσυχνότητες.
Υπάρχουν και περιπτώσεις που ναι μεν είναι μονόδρομος το χειρουργείο αλλά δεν το επιτρέπει η συνολική εικόνα του ασθενούς και ο ασθενής υποφέρει από τον πόνο.
Η επιλογή λοιπόν του ασθενούς που είναι κατάλληλος για την εφαρμογή της μεθόδου των ραδιοσυχνοτήτων πρέπει να γίνει από τον ειδικό θεράποντα ιατρό που έχει την κατάλληλη εκπαίδευση και τις απαραίτητες γνώσεις, κατά κύριο λόγο από ορθοπαιδικό ή νευροχειρουργό ή από άλλης ειδικότητας ιατρό ο οποίος έχει την κατάλληλη εκπαίδευση και πιθανή πιστοποίηση όπως πχ ο ακτινολόγος (επεμβατικός ακτινολόγος κυρίως) που ασχολείται με την αντιμετώπιση του πονου που προαναφέραμε στο παραπάνω κείμενο.
Να τονίσουμε ότι η χρήση των ραδιοσυχνοτήτων προς αντιμετώπιση του πόνου των αρθρώσεων ισχίου και γόνατος που προαναφέραμε, έχει καθαρά την έννοια της καταπολέμησης του συμπτώματος του πόνου του αρθρικού θυλάκου. Ασφαλώς και δεν μπορεί να επιδιορθώσει τις εκφυλισμένες αρθρικές επιφάνειες, η καταστροφή - εκφύλιση των οποίων (αρθρικών επιφανειών), λόγω της αρθρίτιδας, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με την αντικατάσταση αυτών (δηλαδή των αρθρούμενων αρθρικών επιφανειών) τη γνωστή ολική αρθροπλαστική.... Κατά την εκπαίδευση στις τεχνικές θεραπείας πόνου με χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF) στην Βερόνα της Ιταλίας
Ενδεικτικά περιστατικό ομάδας μας
Ασθενής 53 ετών με γοναλγία (πόνος στο γόνατο (ΔΕ) σε έδαφος οστεοαρθρίτιδας που υποβλήθηκε σε θεραπεία με ραδιοσυχνότητες RF(RF:radiofrequency) διαδερμικά με βελονοειδές ηλεκτρόδιο παραγωγής ραδιοσυχνοτήτων με τοπική αναισθησία χωρίς νοσηλεία.
Προσχεδιασμός σημείων τοποθέτησης των ηλεκτροδίων στις ακτινογραφίες της ασθενούς (οι μαύρες τελείες-κουκίδες δείχνουν τα σημεία τοποθέτησης των βελοειδών ηλεκτροδίων)
Τοποθέτηση ηλεκτροδίου διαδερμικά
Έλεγχος σωστής τοποθέτησης με το ακτινολογικό μηχάνημα (C-ARM))
Τελικό στάδιο - διενέργεια ραδιοσυχνοτήτων
Η ασθενής άμεσα κινητοποιημένη μετά την θεραπεία με ραδιοσυχνότητες λαμβάνει εξιτήριο.
ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
Σύγχρονες τεχνικές, Μεγαλύτερη Ασφάλεια, Ταχύτερη Αποκατάσταση
"Η ομάδα μας Μπενάρδος - MISS από το 2008 είναι από τους πρωτεργάτες στην καθιέρωση της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης MISS (minimal invasive spine surgery) στην Ελλάδα και είναι από τις πρώτες ομάδες MISS που δημιουργήθηκαν στη χώρα. Με τις καινοτόμες τεχνικές (ενδοσκοπική δισκεκτομή, ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη σπονδυλοδεσία) έχει καταστήσει τα χειρουργεία σπονδυλικής στήλης υποθέσεις ημέρας (day cases), αναίμακτα, με τοπική αναισθησία και εξιτήριο ακόμα και την ίδια μέρα και άμεση επάνοδο στις ήπιες καθημερινές δραστηριότητες στις περισσότερες των περιπτώσεων. Σε αρκετές δε περιπτώσεις επιτυγχάνεται η αντιμετώπιση των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης (δισκοπάθεια - δισκοκήλη) χωρίς χειρουργείο με την κλασική και διατρηματική δισκοπλαστική (discogel). Στις δε περιπτώσεις που είναι επιβεβλημένο ένα μεγάλο ανοιχτό χειρουργείο σπονδυλοδεσίας, οι τεχνικές διαδερμικής σπονδυλοδεσίας (Axia lif, Xlif, διαδερμικοί κοχλίες) επιτρέπουν τη διενέργεια της επέμβασης διαδερμικά, αναίμακτα, από μικρές τομές, εξιτήριο ακόμα και την επόμενη μέρα και γρήγορη επάνοδο στις δραστηριότητες."
ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
Αφαίρεση μεγάλης δισκοκήλης (με συμφήσεις μετά από 2 υποτροπές μικροδισκεκτομής) με ενδοσκοπική χειρουργική (δισκεκτομή) με τοπική αναισθησία περισσότερα
Καινοτομία (29/1/18): και στην Ελλάδα Διαδερμική - Αναίμακτη Ελαστοπλαστική-Κυφοπλαστική
Αναίμακτη χειρουργική τεχνική Θεραπείας, οστεοπορωτικών κατά κύριο λόγο, καταγμάτων σπονδύλων, από Αμερική, με χρήση εμφυτεύσιμης βιοσυμβατής σιλικόνης (ελαστομερούς) - Ελαστικότητα σπονδύλου
περισσότερα
Τι είναι ενδοσκοπική δισκεκτομή;
Είναι η δισκεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση της κήλης του μεσοσπονδυλίου δίσκου που πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου,
Η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου (οσφυϊκή δισκοκήλη) οσφύος είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και λαμβάνει χώρα στην περιοχή της
Η διαδερμική αναίμακτη κλειστή σπονδυλοδεσία είναι τεχνική σπονδυλοδεσίας που διενεργείται από πολύ μικρές οπές του δέρματος. Γίνεται αναίμακτα, χωρίς μετάγγιση
Σπονδυλοδεσία όπως λέει και η ίδια η λέξη είναι το δέσιμο δύο ή περισσότερων σπονδύλων μεταξύ τους. Σπονδυλοδεσία: σπόνδυλος + δένω. Η σπονδυλική στήλη, ο άξονας
H ενδοσκοπική δισκεκτομή σε ποιες περιοχές της σπονδυλικής στήλης εφαρμόζεται; Η ενδοσκοπική δισκεκτομή μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες τεχνικές; Η ενδοσκοπική
Οστεοπόρωση όπως λέει η λέξη οστούν (κόκκαλο) και πορώδης (αυτός που έχει πόρους) είναι μια πάθηση των οστών του σκελετού και μάλιστα χρόνια. Είναι μια πάθηση του
*Σύμφωνα με τις διατάξεις του Κανονισμού (EE) 2016/679 της 27ης Απριλίου 2016 γνωστοποιείται ότι για τη δημοσιοποίηση των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα φυσικών προσώπων που εμφανίζονται στην παρούσα ιστοσελίδα υπό τον τίτλο "Μαρτυρίες Ασθενών" έχει ληφθεί η έγγραφη συγκατάθεση αυτών.
*Η ιστοσελίδα αυτή είναι εναρμονισμένη με το G.D.P.R.
*Λόγω της πανδημίας κορωναϊού, ο συνοδός (ένας μόνο) του ασθενούς θα πρέπει να διαθέτει πιστοποιητικό εμβολιασμού ή πιστοποιητικό νόσησης τελευταίου εξαμήνου ή rapid test 48ώρου για να εισέλθει στο ιατρείο (το μέτρο αυτό βάσει του καινούργιου ΦΕΚ που ισχύει από 24/07/2023 μέχρι 28/08/2023 δεν είναι πια σε ισχύ, όσον αφορά πιστοποιητικό εμβολιασμού, πιστοποιητικό νόσησης ή rapid test). Το ιατρείο ακολουθεί πάντα τις οδηγίες που ανακοινώνονται στο Φ.Ε.Κ.
*Ο ιστότοπος αυτός είναι ενημερωτικός περί θεμάτων ορθοπαιδικής κατά κύριο λόγο με μεγαλύτερη έμφαση στον τομέα της σπονδυλικής στήλης.
*Απαγόρευεται η αναδημοσίευση μέρους ή του συνόλου της ιστοσελίδας αυτής, χωρίς την έγγραφη άδεια του ιδιοκτήτη της.