• Διαγνωστικές & Θεραπευτικές Εγχύσεις Φαρμάκων

Είναι ως επί τον πλείστον διαγνωστικές μέθοδοι, (η ομάδα μας τις χρησιμοποιεί κατά κανόνα στην θωρακική { διήθηση σπονδυλικών αρθρώσεων} και στην οσφυϊκή {διήθηση σπονδυλικών αρθρώσεων, διατρηματικά block κλπ.} μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις) με την βοήθεια των οποίων (των εγχύσεων-διηθήσεων, δηλαδή) τίθεται με μεγαλύτερη ακρίβεια (εκεί που απαιτείται) η ακριβής διάγνωση για το αίτιο του προβλήματος, και σε αρκετές περιπτώσεις (ανάλογα πάντα με την παθολογία του εκάστοτε περιστατικού) με την έγχυση (του τοπικού αναισθητικού αλλά κυρίως της κορτιζόνης, που αυτή, δηλαδή η κορτιζόνη, η έγχυσή της δηλαδή, αποτελεί και το θεραπευτικό κομμάτι της τεχνικής), μπορεί και να επιτευχθεί ακόμα και μακροχρόνια (ο χρόνος πάντα εξαρτάται κατά περίπτωση και ποικίλλει) λύση στο συγκεκριμένο πρόβλημα (σαν αντιμετώπιση του άλγους κατά κύριο λόγο) έως και ίαση σε κάποιες περιπτώσεις, δηλαδή απαλλαγή από τον πόνο που είναι και ο κύριος σκοπός (δηλαδή η αντιμετώπιση του άλγους) της θεραπευτικής προσέγγισης των ως άνω τεχνικών. Σε περίπτωση που το πρόβλημα επανέλθει (σύμφωνα πάντα με τον χρόνο και πιθανή επανάληψη της τεχνικής) ή το περιστατικό ήταν τέτοιο που δεν επήλθε καθόλου βελτίωση, ο χειρουργός γνωρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια ποιο είναι το σημείο του προβλήματος και μπορεί να επιλέξει την κατάλληλη επεμβατική αντιμετώπιση π.χ. ενδοσκοπική χειρουργική με τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με νευροληπτοαναλγησία - μέθη (διατρηματική προσπέλαση) ή με ενδοσκοπική χειρουργική με γενική αναισθησία (διαπεταλιακή προσπέλαση) ή με κάποια άλλη τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης (δισκοπλαστική: discogel, RF, κλπ.)μπορεί να επέμβει και να λύσει το πρόβλημα με τις μικρότερες δυνατές κακώσεις - καταστροφές στην περιοχή της επέμβασης με ότι αυτό συνεπάγεται πχ. αποφυγή σπονδυλοδεσίας λόγω αναγκαστικών ιατρογενών κακώσεων όταν διενεργείται ανοιχτά μια επέμβαση πράγμα που μπορεί να πρέπει υποχρεωτικά να γίνει σε κάποιες περιπτώσεις (δηλαδή ανοιχτή επέμβαση) και στις οποίες περιπτώσεις η συνοδευτική σπονδυλοδεσία είναι επιβεβλημένη. Γενικά το διαγνωστικό κομμάτι των τεχνικών αυτών είναι χρήσιμο στον καθορισμό επιλογής μιας μικροεπεμβατικής τεχνικής αντιμετώπισης ενός προβλήματος σπονδυλικής στήλης προκειμένου να αποφευχθεί μεγαλύτερη επέμβαση, όπου αυτό είναι εφικτό. Επίσης υπάρχουν και περιπτώσεις που η διάγνωση είναι τόσο φανερή που δεν χρειάζονται οι εγχύσεις που προαναφέραμε ως διαγνωστικό μέσο αλλά ως πιθανά θεραπευτικό μέσο, να τονίσουμε ότι κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και ο ειδικός θα καθορίσει - επιλέξει τα περιστατικά που έχουν ένδειξη για τις παραπάνω τεχνικές (διαγνωστικές και θεραπευτικές εγχύσεις φαρμάκων). Οι εγχύσεις αυτές των φαρμάκων αποτελούν ένα πολύτιμο διαγνωστικό (και κάποιες φορές θεραπευτικό) όπλο στη φαρέτρα του χειρουργού που ασχολείται με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική σπονδυλικής στήλης ώστε να καταφέρει ο χειρουργός με την μικρότερη δυνατή επέμβαση να κάνει καλά τον ασθενή. Υπάρχουν φυσικά και περιπτώσεις που η ως άνω τεχνική, το διαγνωστικό της κομμάτι, χρησιμεύει για να καθοριστεί η έκταση-το μέγεθος ενός ανοιχτού χειρουργείου π.χ. αποσυμπίεση με πιθανή συνοδευτική σπονδυλοδεσία.
Να τονίσουμε δε ότι το θεραπευτικό σκέλος της τεχνικής αφορά κατά κύριο λόγο την αντιμετώπιση του πόνου. Το δε διαγνωστικό σκέλος όπως προαναφέραμε δίνει ακριβέστερη διάγνωση εκεί όπου χρειάζεται όπως επίσης δίνει την δυνατότητα να καθορίσει και το είδος της πιθανής περεταίρω επεμβατικής αντιμετώπισης είτε πρόκειται για μικροεπεμβατική είτε πρόκειται για κλασική χειρουργική σπονδυλικής στήλης.
Να σημειώσουμε ότι οι παραπάνω προαναφερθείσες τεχνικές (διαγνωστικές και θεραπευτικές εγχύσεις φαρμάκων: σκιαγραφικές ουσίες, τοπικό αναισθητικό και κορτιζόνη, και στα τελευταία, δηλαδή τοπικό αναισθητικό και κορτιζόνη, έγκειται κατά κύριο λόγο και η έννοια του φαρμάκου που αναφέρουμε στον τίτλο) διενεργούνται με την βοήθεια ακτινολογικού μηχανήματος κατά κύριο λόγο σε χειρουργικές αίθουσες που διαθέτουν τα φορητά ακτινολογικά μηχανήματα (c-arm)

Επισκληρίδια έγχυση διαμέσου των μεσοσπονδυλίων τρημάτων

Η ένεση της φαρμακευτικής ουσίας γίνεται στον επισκληρίδιο χώρο (το χώρο γύρω από τον νωτιαίο σάκο).
Δείτε Περισσότερα

Αποκλεισμός νευρικής ρίζας (Block ρίζας)

Η μέθοδος αυτή είναι παρόμοια με την επισκληρίδια ένεση δια του μεσοσπονδυλίου τρήματος και αφορά την περιοχή μόνο του μεσοσπονδυλίου τρήματος, το οποίο περιέχει (εξέρχεται καλύτερα) η νωτιαία ρίζα. Η τοποθέτηση της βελόνας ελέγχεται με ακτινοσκοπικό μηχάνημα και ακολουθεί έγχυση σκιαγραφικής ουσίας στη νευρική ρίζα που την κάνει ορατή στην απλή ακτινογραφία (ριζογραφία).
Δείτε Περισσότερα

Έγχυση στις οπίσθιες αρθρώσεις (Facet block)

Είναι η έγχυση με λεπτή βελόνα και ακτινοσκοπική καθοδήγηση (c-arm), τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης η οποία γίνεται για την αντιμετώπιση του πόνου που προέρχεται από τις μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων.
Δείτε Περισσότερα

Έγχυση στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις

Χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό και κορτιζόνη για την ανακούφιση προβλημάτων που έχουν σχέση με τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις (ιερολαγονίτιδα). Η έγχυση γίνεται υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο.
Δείτε Περισσότερα