1.Часто ли случается боль в пояснице?
Боль в пояснице (люмбаго) - случай частый. Статистика показывает, что в возрасте 20 лет, около 50% людей уже страдают люмбаго. В возрасте 60 лет, их количество достигает 80%. Среди взрослого населения, 22% мужчин и 30% женщин страдают люмбаго в один и тот же момент.

2.Верно ли предположение, что частота заболеваний люмбаго постоянно растет, и если да, то в чем причина этого роста?
Нет официальных данных о росте количества случаев болей в пояснице. Большинство наблюдателей, однако, сходятся на том, что изменение видов жизнедеятельности, и главным образом - сидячая работа и всеобщее использование автомобиля, характеризующие нашу эпоху, связаны с ростом количества страдающих от болей в пояснице.
Например, в Китае был констатирован рост числа заболеваний поясницы вследствие всеобщего перехода от использования велосипеда к использованию автомобиля.

3.Какие группы населения (возрастные, половые, профессиональные и т.п.) обычно страдают люмбаго?
Боли в пояснице могут появиться в любом возрасте. Чаще всего ими страдают люди от 30 до 60 лет. У молодых людей эти боли обычно временные, а у пожилых людей - чаще всего хронические. Их появление вызвано различными индивидуальными факторами, в частности возраст, пол, наследственность и общее состояние здоровья. Курение является усугубляющим фактором. Ожирение тоже считается усугубляющим фактором, превращающим простое люмбаго в хроническую болезнь. Также были отмечены такие профессиональные факторы, как тяжелый физический труд, одновременное нагибание и поворот тела, поднимание тяжестей в течение более чем ¾ рабочего дня, общая невнимательность при работе и ночной труд. Сидячая работа также является усугубляющим фактором. Повышенная предрасположенность к люмбаго была замечена у пилотов вертолета, водителей автобуса и грузовика, а также у операторов сельскохозяйственной техники - по причине подверженности их тела к вибрациям.

4.Существуют ли другие факторы, предрасполагающие к появлению и продлению болей?
Усугубляющим фактором, как для появления, так и для продления боли в пояснице, является негативное психологическое состояние, в частности, стресс и депрессия. Монотонный труд предрасполагает к более частому травматизму в силу понижения бдительности работников, тем самым способствуя развитию проблем в пояснице. В случае люмбаго, недовольство своей работой, своим начальством или коллегами могут стать важными факторами продления срока лечения и задержки восстановления работоспособности.
Прочие факторы превращения простого люмбаго в хроническую болезнь:
1) уверенность в том, что боль в пояснице - опасная болезнь и ведет к серьезной инвалидности,
2) систематический уклон от подвижной деятельности из-за страха появления боли, и
3) плохое настроение, меланхолия и отказ от общественной жизни.
Пациенту важно осознать, подвижность и активность не вызывают боли в пояснице. Он должен активно участвовать в курсах восстановительного лечения, а не бездеятельно ожидать исцеления от лекарств или же от пассивных физиотерапевтических процедур (например, разогревания, ультразвук, лазер и др.).

5.Какие общеизвестные заболевания вызывают боль в пояснице?
Причины люмбаго многочисленны, и часто их трудно определить с точностью. Обычно, боль является результатом дегенерация и механические нагрузки различных анатомических структур позвоночника. Самыми тяжкими и часто встречающимися являются заболевания межпозвоночного диска. Боль, вызванная износом диска, обычно наиболее чувствительна при нагибании. Эта боль обычно усугубляется в сидячем положении, но облегчается при медленной ходьбе. Пациенты предпочитают ходить, нежели неподвижно стоять, но стоять все-же предпочтительнее, чем сидеть длительное время. Боль иногда отзывается в ягодицах или в боковой части бедер.
Стеноз позвоночного отверстия, то есть центрального канала позвоночника, по которому проходят нервы, может вызвать ощутимую боль в нижних конечностях, особенно у пожилых людей. Данное заболевание встречается все более часто по мере увеличения средней продолжительности жизни людей, и является самой частой причиной хирургической операции на пояснице у лиц старше 65 лет. Обычно, стеноз является результатом дегенеративных изменений, вызывающих утолщение фасеточных суставов и связок. Наследственность также может играть важную роль в стенозе позвоночника.
Вызываемая дегенеративными заболеваниями позвоночника боль усугубляется физическим трудом, изменениями положения тела и продолжительным пребыванием в стоячем или сидячем положении. Для облегчения этой боли необходим отдых, в частности постельный режим.

6.Какие другие симптомы может иметь заболевание поясницы?
Ишиас - этот термин используется для обозначения боли в ноге, вызванной раздражением какого-либо из нервных корешков. Данный нервный корешок может быть защемлен или раздражен в зоне поясницы, тогда как боль чувствуется там, куда ведут исходящие от него нервы. Обычно такая боль распространяется от ягодиц, через заднюю часть бедра, к задней или боковой поверхности голени, а иногда доходит и до пальцев ноги.
Стеноз позвоночного отверстия может вызвать ощутимую боль в нижних конечностях, особенно у пожилых людей. Его главной характеристикой является боль в зоне ягодиц или нижних конечностей. Эта боль не постоянна; она ощущается при ходьбе и заставляет человека остановиться и сесть или опереться обо что-либо, слегка нагибаясь вперед. Облегчение от боли в этом положении обычно приходит незамедлительно. В более серьезных случаях, может появиться недержание мочи или неспособность мочеиспускания, обычно сочетающиеся с оцепенением в зоне половых органов и заднего прохода. Данное состояние именуется "синдром конского хвоста".

7.Сколько обычно длится приступ люмбаго, и насколько часто он может развиться в хроническое заболевание?
В большинстве случаев, боль длится от нескольких дней до 3 или 4 недель. Однако около 10% случаев имеют продолжительность более трех месяцев и развиваются в хроническое заболевание. Может ли боль происходить от более серьезных, не ортопедических патологий, например, от рака? В более редких случаях, боль может быть вызвана опухолью, иногда расположенной в позвоночнике, или же, что случается чаще, представляющей собой метастазы от других органов. Другими редкими факторами могут быть микробные поражения (например, дисцит), воспалительные артриты (например, анкилозирующий спондилоартрит) и прочие, более редкие заболевания. Боль в пояснице также может отражать заболевания внутренних органов, например рак поджелудочной железы, камни в почках, воспаление простаты, расслаивающая аневризма аорты живота и др. Вызванная такими заболеваниями боль обычно непрерывна и почти или совсем не изменяется при физической активности, и не облегчается при постельном режиме. Может усугубляться ночью или ранним утром, что может пробуждать больного во сне. Может сопровождаться потерей веса, температурой и плохим общим самочувствием.

8.При остром приступе, должен ли пациент оставаться неподвижно в постели, или наоборот, пытаться двигаться?
Подвижность и физическая деятельность не вредят пациенту, испытывающему боль в пояснице. Неподвижность дает негативные результаты, удлиняя период восстановления и увеличивая вероятность превращения в хроническую болезнь. Постельный режим и неподвижность - это устаревшие рецепты. Сегодня считается целесообразным их избегать. В случаях очень сильной боли при движениях, можно рекомендовать ненадолго остаться в постели, но не дольше 2 или 3 дней. Пациенты, быстро возвращающиеся к активному образу жизни, даже несмотря на боль, обычно восстанавливаются быстрее.


9.В чем состоит консервативное лечение хронических болей в пояснице?
В недавнем прошлом, консервативное лечение основывалось на идее о том, что боль функционирует как указатель для различных видов физической деятельности. Если какое-либо упражнение или какой-то вид выполнение деятельности увеличивал боль, выполнение этой деятельности избегалось, т.к. боль считалась предупреждением. Но такой подход может привести в тупик бездеятельности, инвалидности и непрерывных болей. Одно из интереснейших новшеств в области лечения заболеваний позвоночника состоит в констатации того факта, что лица страдающие хроническими болями в пояснице могут вернуться в работоспособное и жизнедеятельное состояние путем систематических упражнений и изменения образа жизни и восприятия боли.
На сегодняшний день, все большее число центров восстановления по всему миру призывают к выполнению упражнений вне зависимости от степени болезненных ощущений. В рамках таких курсов лечения, страдающие хроническими болями лица призваны изменить свое восприятие боли в пояснице и физической активности в целом, и пересилить свой страх перед подвижностью. Превозмогая боль, страдающие хроническими болями в пояснице люди могут восстановить свои функциональные способности и постепенно становятся все более способны свободно вести свою повседневную деятельность. Пациенты получают указания перестать тревожиться о возможном ухудшении их состояния вследствие нагрузок на поясницу. Подчеркивается, что выполнение естественных повседневных видов активности не угрожает позвоночнику. Их призывают свободно использовать свою поясницу нагибаясь, поднимая тяжести и делая прочие движения, естественные для человеческой природы. Для наибольшей эффективности, курсы восстановления используют сочетание когнитивно-психологической терапии и систематические физические упражнения.

10.Альтернативные способы лечения (остеопатия, иглоукалывание, массаж и др.) могут помочь или наоборот, повредить?
Остеопатия, если она исполняется квалифицированным терапевтом, может помочь в случаях временных приступов боли в пояснице. Но она не эффективна при хронических заболеваниях. Иглоукалывание может временно облегчить боль в некоторых случаях. То же самое можно сказать про массаж, разогревания, ультразвук, лазер и др. методы терапии, приносящие временное облегчение, однако без существенного терапевтического результата.

11. В каких случаях рекомендуется хирургическое лечение?
Хирургическая операция на позвоночнике не предназначена всем лицам, страдающим от хронических болей в пояснице. Она представляет собой последнее решение, когда консервативные методы не эффективны. Пациент активно участвует в принятии решения о хирургической операции, принимая во внимание достоинства и недостатки, преимущества и риски такой операции. Конечно, бывают случаи, когда операция может требоваться срочно, например, в случае прогрессирующего паралича, но в большинстве случаев есть время для достаточного информирования и подготовки пациента. Прежде чем решаться на операцию, необходимо почувствовать себя уверенным в своем решении, позитивно отнестись ко всей процедуре, реалистично сформулировать ее цели и осознать все пределы возможностей операции. Восстановление после операции значительно облегчается позитивным отношением пациента.

12.Что такое межпозвоночный диск?
Межпозвоночный диск - это эластичный диск, находящийся между позвонками и функционирующий как амортизатор, позволяя нагибание и растяжение позвоночника.

13.Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Межпозвоночный диск состоит из внешней оболочки, содержащей изнутри похожую на желе субстанцию, и студенистого ядра. В некоторых случаях, часть ядра может сместиться наружу через слабые участки оболочки, образуя грыжу.

14.Что такое люмбаго и ишиас, и в чем их причина?
Под наименованием люмбаго мы подразумеваем боль в пояснице, а ишиас - это название боли в ноге, вызванной давлением в области седалищного нерва. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной люмбаго & ишиаса у лиц юного и среднего возраста.

15.Что означает нестабильность позвоночника?
Нестабильность позвоночника - это отсутствие стабильности и аномальные смещения в пространстве между двумя соседними позвонками. Часто становится причиной хронического люмбаго и ведет к постепенному разрушению находящегося между позвонками сустава.

16.Что такое спондилоартрит?
Спондилоартритом называется разрушение суставов между двумя соседними позвонками. Часто встречается у пациентов пожилого возраста и нередко представляет собой причину хронического люмбаго и стеноза позвоночника.

17.Что означает стеноз позвоночника?
Стеноз позвоночника - это сужение позвоночных отверстий, то есть проходящего внутри позвонков канала, по которому проходят нервы, дающие нашим ногам и рукам чувствительность и подвижность. Стеноз может появиться в шейном отделе позвоночника, в грудном отделе или в пояснице, и создает онемение и слабость в верхних и/или нижних конечностях, в зависимости от местоположения очага.

18.Что такое шейная миелопатия?
Шейная миелопатия - это результат стеноза в шейном отделе позвоночника. Вызывает серьезные симптомы слабости, онемения, нестабильности и вялости, как в верхних, так и в нижних конечностях.

19.У моих родителей грыжа межпозвоночного диска. Есть ли у меня повышенная предрасположенность к этому заболеванию?
Было констатировано, что наследственная предрасположенность может стать причиной грыжи межпозвоночного диска. Другими факторами предрасположенности являются курение, сидячий образ жизни и частое поднимание тяжестей.

20.У меня остеопорозные переломы позвоночника. Что это такое?
Остеопорозные переломы - это смещение позвонков, вызванное без значительного насилия, или даже вовсе без насилия (т.е. без ударов), и являющееся результатом тяжкого остеопороза. Его симптомами являются боль и кифоз, то есть горбатость пациента.

21.У меня тяжкая форма люмбаго - ишиас. Есть ли риск полного паралича?
В крайних случаях, которые, однако, не исключены, вызванный крупной грыжей межпозвоночного диска ишиас может сочетаться со значительным давлением на нервы и вызвать временный паралич, а без своевременного лечения - и постоянный паралич отдельных мышц. Симптомы, которые должны привлечь наше внимание - это сильное онемение и пониженная работоспособность мышц.

22.Что такое синдром конского хвоста?
Также отметим, что появление нарушений мочеиспускания или недержание мочеиспускания или стула, называемые синдром конского хвоста, является сигналом необходимости немедленного вмешательства.

23.У меня тяжкая форма люмбаго - ишиас. Существует ли фармакологическое лечение?
Цель применяемого фармацевтического лечения - облегчение раздражения нерва, вызывающего боль. Но оно не может, однако, излечить причину проблемы, которой обычно является грыжа межпозвоночного диска.


24.Когда грыжа межпозвоночного диска требует хирургического вмешательства?
Грыжа межпозвоночного диска требует хирургического лечения, если боль продолжает ощущаться длительное время, несмотря на фармакологическое лечение, или же в случаях, когда грыжа давит на нервы, ограничивая их работоспособность.

25.Чем эндоскопическая дискэктомия отличается от микродискэктомии?
Несмотря на ограниченный размер разреза и на точность, обеспечиваемую микроскопом, микродискэктомия все же является открытой операцией. При ее осуществлении необходима анестезия, и она влечет, хоть и небольшую, но травматизацию мышц поясницы и костей. С другой стороны, эндоскопический метод ограничивается местной анестезией, почти не травматизирует ткани и поэтому не нуждается в последующей госпитализации.

26.Что такое кифопластика?
Помимо спондилодеза, другие виды операций могут также осуществляться посредством узких трубок, в частности, кифопластика, которая представляет собой современный метод лечения остеопорозных переломов позвоночника. Операция производится через два маленьких надреза, длиной 1 см, на каждый позвонок. Через трубки, в позвонок вводится специальный баллон, раздувание которого восстанавливает форму сломанного позвонка. Образующаяся в результате сдутия баллона полость заполняется акриловым цементом, упрочняя и стабилизируя тело позвонка. Обычно, пациент остается в больнице не более одного дня. Процесс восстановления нормального функционирования организма завершается немедленно, и боли значительно облегчаются.

27.Почему пациенты часто остаются неудовлетворенны операциями на позвоночнике?
Это часто происходит вследствие хирургических вмешательств, следующих ложным указаниям и неправильному выбору методики, не соответствующей заболеванию. Каждый пациент с проблемой в позвоночнике требует конкретного хирургического вмешательства. Опытный хирург позвоночника, владеющий всеми современными хирургическими методами и подходами, способен дать правильные указания и применить специализированные методы хирургии, подходящие к каждому конкретному пациенту.

28.Что такое замена межпозвоночного диска?
Замена поврежденного межпозвоночного диска на специальный искусственный протез, который позволяет подвижность пространства между двумя позвонками и приближается, по своим характеристикам, к натуральному межпозвоночному диску. Но часто заменой диска ошибочно называют протез, устанавливаемый между двумя соседними позвонками при спондилодезе.


29.В чем заключается цель малоинвазивной хирургии позвоночника?
Малоинвазивная хирургия была разработана в США, в результате многолетних исследований. Ее цель состоит в получении оптимального результата для пациента при минимальном вмешательстве, в целях немедленного возвращения пациента к нормальному образу жизни.

30.Когда и кем была осуществлена первая в Европе замена межпозвоночного диска методом латерального доступа в поясничный отдел позвоночника?
Первая в Европе замена межпозвоночного диска методом латерального доступа в поясничный отдел позвоночника была произведена группой доктора Николаоса Бенардоса в феврале 2008 года.

31.По какой причине была предпринята замена межпозвоночного диска методом латерального доступа?
Замена межпозвоночного диска методом латерального доступа была предпринята по причине неудовлетворительных результатов, полученных предшествующими методами.

32.Что такое термальная аннулопластика?
Аннулопластика - это метод восстановления поврежденного фиброзного кольца, то есть оболочки межпозвоночного диска, повреждения которой представляют собой причину аномалий межпозвоночного диска и, впоследствии, осложнений и грыжи, а также нестабильности, вызывающей боль в пояснице, в ноге или в обеих ногах.

33.Как осуществляется аннулопластика?
Используется особый радиочастотный прибор, вводимый через эндоскоп внутрь межпозвоночного диска и излучающий тепло, активизирующее и расправляющее волокна коллагена, из которых состоит фиброзное кольцо, стягивая разрыв, образовавшийся в кольце. Таким образом, это похоже на вулканизатор, использующийся при ремонте рассеченных или дырявых шин.

34.Что такое радиочастотный прибор?
Это специальный тонкий инструмент, совсем новый и узко специализированный, вводимый через эндоскоп и излучающий радиоволны, в свою очередь производящие тепло, влияющее на цитоплазму клеток и разогревающее избранную зону воздействия. Его преимущество заключается в абсолютной безопасности, так как это тепловое воздействие находится под полным контролем и распространяется на гораздо меньшую поверхность, чем лазерное воздействие, которое хоть и тоже отличается абсолютной точностью, но предоставляет меньшую безопасность.

35.Что такое лазер? Как он используется в хирургии позвоночника, и в чем его новшество в эндоскопической хирургии?
Лазер - это тонкий пучок лучей, вызывающий увеличение температуры в облучаемой зоне. До создания эндоскопа и эндоскопической хирургии, лазер использовался вслепую, то есть хирурги направляли лазер в межпозвоночный диск без непосредственного визуального контроля, и периодическими облучениями межпозвоночного диска пытались его стянуть, в целях лечения грыжи межпозвоночного диска. Благодаря развитию технологии и созданию эндоскопа, были разработаны специализированные лазеры для эндоскопической хирургии позвоночника, направляемые через эндоскоп под непосредственным контролем хирурга, исправляющие и очищающие воспаленные зоны диска, являющиеся основными очагами болей при дископатия. Данный лазер также используется при фораминопластике, т.е. для открытия и расширения межпозвоночного отверстия, через которое от позвоночника отходит нерв, оказавшийся защемленным и вызывающий боль.

36.Может ли лазер заменить радиочастоты?
Нет. Они просто исполняют различные функции, и хирург может использовать их обоих через эндоскоп, получая оптимальные результаты для излечения самых разнообразных заболеваний позвоночника.

37.. Заменит ли использование лазера через эндоскоп старые методы использования лазера "вслепую"?
Да.
Ελληνικά English Albanian Russian
γυναικολόγος αθήνα εξωσωματική